肺高血圧症とは

肺高血圧症は、心臓から肺へ血液を送る肺動脈の血圧が異常に高くなる病気です。安静時の肺動脈平均圧が20mmHg以上（以前は25mmHg以上）の状態を指します。この結果、心臓に負担がかかり、心臓の機能が低下する可能性があります。

主な症状

肺高血圧症の症状は非特異的で、初期には見逃されやすいのが特徴です：

症状	頻度	病期
労作時息切れ	最多	初期から
易疲労感	高頻度	初期から
胸痛・胸部圧迫感	中等度	中期以降
失神・めまい	中等度	進行期
下肢浮腫	進行例	右心不全期
腹部膨満	末期	右心不全期

5つの分類

肺高血圧症は原因により5つの群に分類されます：

分類	疾患名	主な原因
第1群	肺動脈性肺高血圧症（PAH）	遺伝、膠原病、先天性心疾患
第2群	左心疾患に伴う肺高血圧症	心不全、弁膜症
第3群	肺疾患に伴う肺高血圧症	COPD、間質性肺炎
第4群	慢性血栓塞栓性肺高血圧症（CTEPH）	肺動脈血栓
第5群	多因子・詳細不明	血液疾患、全身疾患

診断方法

診断の流れ

1. 病歴・身体所見：症状、リスク因子の確認
2. 心エコー検査：肺動脈圧の推定
3. 胸部X線・心電図：右心負荷の評価
4. 血液検査：BNP、膠原病マーカー
5. 呼吸機能検査：肺疾患の除外
6. 右心カテーテル検査：確定診断

治療法の概要

治療は肺高血圧症の分類によって大きく異なります：

第1群（PAH）の治療

肺血管拡張薬

• 内服薬：エンドセリン受容体拮抗薬、PDE5阻害薬など

• 吸入薬：トレプロスチニル

• 持続点滴：エポプロステノール

支持療法：利尿薬、 酸素療法

第2群・第3群の治療

• 原疾患の治療：心不全・肺疾患の管理

• 肺血管拡張薬（一部の症例に対して）：

• 酸素療法：低酸素血症の改善

第4群（CTEPH）の治療

• 肺動脈血栓内膜摘除術：外科治療（第一選択）

• バルーン肺動脈形成術：カテーテル治療

• 肺血管拡張薬

• 抗凝固療法：生涯継続

日常生活での注意点

• 運動制限：息切れを感じない程度の軽い運動

• 高地・航空機：酸素濃度低下に注意

• 妊娠・出産：重篤なリスク、事前相談必須

• 感染予防：予防接種、手洗い・うがい

• 塩分制限：右心不全予防

• 服薬遵守：治療薬の継続が重要
• 定期受診：3-6ヶ月毎の評価

🏥 当院での診療

春日もりさん内科循環器内科クリニックでは、肺高血圧症の早期発見とリスク評価、専門施設との連携による適切な治療を提供しています。

当院で可能な検査・診療

検査・診療項目	内容
心エコー検査	推定肺動脈圧、右心機能、三尖弁逆流の評価
心電図	右室肥大、右軸偏位の確認
胸部X線検査	肺動脈拡大、右心拡大の評価
血液検査	BNP、膠原病マーカー、肝機能、腎機能
原因疾患の評価	左心疾患、肺疾患、血栓塞栓症のスクリーニング
WHOリスク評価	低リスク・中リスク・高リスクの層別化

専門施設との連携

• 右心カテーテル検査：肺高血圧症の確定診断
• 肺換気血流シンチグラフィ：慢性血栓塞栓性肺高血圧症の診断
• 胸部CT・肺動脈造影：詳細な画像評価
• 6分間歩行試験：運動耐容能の客観的評価
• 肺血管拡張薬治療：専門施設での標的治療薬導入
• バルーン肺動脈形成術：CTEPH（慢性血栓塞栓性肺高血圧症）の治療

✅ 当院の特徴

• 早期スクリーニング：心エコーによる肺高血圧症の早期発見
• 原因疾患の鑑別：5群分類に基づいた適切な診断アプローチ
• 専門施設への適切な紹介：確定診断と専門治療のタイミング判断
• 原因疾患の管理：左心疾患、肺疾患の適切な治療
• 長期フォローアップ：定期的な心エコー評価と症状モニタリング

💡 患者さんへのメッセージ

肺高血圧症は早期発見が難しい疾患ですが、息切れや疲れやすさなどの症状があれば、まずはご相談ください。当院では心エコー検査により肺高血圧症を早期に発見し、専門施設と連携して適切な治療につなげます。近年、新しい治療薬の開発により予後が大きく改善しています。一緒に最良の治療を目指しましょう。

＊本資料は医療情報の提供を目的としており、診断や治療の代替となるものではありません。
症状がある場合は、必ず医療機関を受診してください。

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