心不全
心臓のポンプ機能が低下し、全身に十分な血液を送れなくなる状態です。早期発見・適切な治療により、症状の改善と生活の質の向上が期待できます。
心不全とは
心不全とは、心臓の構造や機能に異常が生じ、心臓が血液を全身に送るポンプとしての働きが不十分になった状態です。
その結果、以下のような問題が起こります：
- うっ血：血液が心臓に戻りにくくなり、肺や全身に水分が溜まる
- 心拍出量低下：全身の臓器に十分な血液が届かない
- 症状出現：息切れ、むくみ、疲れやすさなどが現れる
2025年最新ガイドライン定義
「心臓の構造・機能的な異常により、うっ血や心内圧上昇、心拍出量低下や組織低灌流をきたし、呼吸困難、浮腫、倦怠感などの症状や運動耐容能低下を呈する症候群」
日本循環器学会・日本心不全学会合同ガイドライン2025年改訂版より
心不全の新しい分類
2025年ガイドラインでは、従来の「急性・慢性」という単純な分類から、より詳細な進行ステージ分類に変更されました。
【進行ステージ分類】
【心機能による分類】
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分類 |
左室駆出率 |
特徴 |
|---|---|---|
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HFrEF |
≤40% |
心筋の収縮力が低下 |
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HFmrEF |
41-49% |
中等度の機能低下 |
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ＨＦｐＥｆ |
>50% |
収縮機能は保たれている |
心不全の症状
主な症状
- 息切れ・呼吸困難：階段昇降や歩行時の息切れ、就寝時の呼吸困難
- 疲労感・倦怠感：少しの活動でも疲れやすい、全身のだるさ
- 足のむくみ、体重増加：夕方の足のむくみ、週に2-3ｋｇの体重増加
早期発見が重要：症状は徐々に進行することが多く、「年齢のせい」と見過ごされがちです。気になる症状があれば早めにご相談ください。
診断と検査
【重要な血液検査項目】
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検査項目 |
意義 |
当院での対応 |
|---|---|---|
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NT-proBNP |
心臓から分泌されるホルモンで、心不全の診断に最も重要な検査 |
※迅速検査が可能です |
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トロポニン |
心筋障害の指標。急性心筋梗塞などの診断に重要 |
※迅速検査が可能です |
【画像検査】
心エコー検査：心臓の動き、サイズの評価、心臓弁膜症の有無など
胸部レントゲン：心拡大の確認、肺うっ血・胸水の有無
心電図：不整脈の検出、心筋梗塞の既往など
心肺運動負荷試験（ＣＰＸ）：運動耐容能の評価、息切れの原因精査
治療法
心不全に用いる各薬剤の効果
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薬剤 |
主な効果 |
期待される改善 |
|---|---|---|
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ACE阻害薬・ARB・ARNI |
心臓の後負荷軽減、血管拡張 |
血圧低下、生命予後改善 |
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β遮断薬 |
心拍数調整、酸素消費量減少 |
突然死予防 |
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MRA |
心筋リモデリング抑制 |
不整脈予防、カリウム保持 |
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SGLT2阻害薬 |
心不全進行抑制 |
入院減少、腎保護、心血管死抑制 |
心臓リハビリテーション
全ての心不全患者様が心臓リハビリテーションの対象（保険適応の基準あり）
- 心機能の分類に関係なく適応
- 高齢者・フレイル患者様も対象
- 重症例でも安定すれば開始可能
心臓リハビリの効果とプログラム
効果
- 生活の質向上
- 運動耐容能の改善
- 日常生活動作の向上
プログラム
- 運動療法：個別の体力に応じた有酸素運動とレジスタンストレーニング
心不全の予防
1.危険因子の管理
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危険因子 |
管理目標 |
|---|---|
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高血圧の管理 |
血圧140/90mmHg未満を目標とした治療 |
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糖尿病の管理 |
HbA1c 7.0%未満を目標とした血糖管理 |
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脂質異常症の管理 |
LDLコレステロールの適切な管理 |
2.生活習慣の改善
・適度な運動
週150分以上の中等度有酸素運動、ウォーキング、水泳、サイクリングなど
・食事療法
塩分制限（6g/日未満）、適正体重の維持
野菜・果物を多く、飽和脂肪酸を控える
🏥 当院での診療
春日もりさん内科循環器内科クリニックでは、心不全の早期発見から慢性期管理まで、2025年最新ガイドラインに基づいた包括的な診療を提供しています。
当院で可能な検査・診療
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検査・診療項目 |
内容 |
|---|---|
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心不全ステージ評価 |
Stage A～Dの進行度判定、HFrEF/HFmrEF/HFpEFの分類 |
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心エコー検査 |
左室駆出率（EF）測定、心機能・弁膜症の詳細評価 |
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血液検査 |
BNP/NT-proBNP、電解質、腎機能、肝機能 |
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心電図・胸部X線 |
不整脈・虚血性変化、心拡大・肺うっ血の評価 |
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薬物療法管理 |
GDMT（ガイドライン推奨薬物療法）の適正化 |
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心臓リハビリテーション |
運動耐容能の改善 |
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生活指導・栄養指導 |
塩分・水分制限、運動療法、体重管理 |
専門施設との連携
- 心臓カテーテル検査：冠動脈疾患の評価
- 心臓MRI：心筋症・心筋炎の精査
- CRT/ICD植込み：重症心不全の治療
- 心臓移植評価：末期心不全の治療選択肢
✅ 当院の特徴
- 最新ガイドライン準拠：2025年改訂版に基づく標準治療の提供
- GDMT最適化：ACE阻害薬/ARB、β遮断薬、MRA、SGLT2阻害薬の適切な導入
- 心臓リハビリテーション：運動耐容能の改善
- 多職種連携：医師・看護師・栄養士によるチーム医療
- 腫瘍循環器専門：がん治療関連心不全の診断・管理に精通
- 再入院予防：定期的なモニタリングと早期介入
💡 患者さんへのメッセージ
心不全は適切な治療により、症状の改善と生活の質の向上が期待できる疾患です。早期発見・早期治療が何より重要です。息切れやむくみなどの症状があれば、まずはご相談ください。当院では最新のエビデンスに基づいた治療と、患者さん一人ひとりに寄り添った丁寧なケアを提供し、健やかな日常生活の回復をサポートいたします。
＊本資料は医療情報の提供を目的としており、診断や治療の代替となるものではありません。
症状がある場合は、必ず医療機関を受診してください。
